Hlavní Jiný Aspirin a warfarin jsou stejně účinné pro většinu pacientů se srdečním selháním

Aspirin a warfarin jsou stejně účinné pro většinu pacientů se srdečním selháním

Chronické onemocnění2. května 2012Výsledky desetileté studie by mohly znamenat, že si více lékařů a pacientů zvolí méně nákladný aspirin

Aspirin ani warfarin nejsou lepší v prevenci kombinovaného rizika úmrtí, cévní mozkové příhody a mozkového krvácení u pacientů se srdečním selháním s normálním srdečním rytmem, podle významné klinické studie zveřejněné 3. května 2012, New England Journal of Medicine .

John L.P. (Seamus) Thompson, PhD

Desetiletá studie Warfarin a Aspirin for Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) je největším dvojitě zaslepeným srovnáním těchto léků na srdeční selhání, které sledovalo 2 305 pacientů na 168 studijních místech v 11 zemích na třech kontinentech. Výzkum vedl hlavní klinický řešitel MD Shunichi Homma z Columbia University Medical Center / NewYork-Presbyterian Hospital a statistický hlavní řešitel John LP (Seamus) Thompson, PhD, z Mailman School of Public Health na Kolumbijské univerzitě, a podporován Národní institut pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici (NIH / NINDS), součást Národních institutů zdraví.

V přímém srovnání bylo kombinované riziko úmrtí, cévní mozkové příhody a mozkového krvácení 7,47% ročně u pacientů užívajících warfarin ředící krev, známý také pod jeho značkou Coumadin, a 7,93% ročně u pacientů užívajících aspirin - rozdíl, který není statisticky významný.

Pacienti užívající warfarin měli téměř poloviční riziko mrtvice než ti, kteří užívali aspirin (0,72% vs. 1,36% ročně). Pacienti s warfarinem však měli více než dvojnásobné riziko závažného krvácení (1,80% vs. 0,87% ročně). Podle vyšetřovatelů se tyto výsledky navzájem ruší. U pacientů sledovaných čtyři roky nebo déle však bylo prokázáno, že warfarin může být účinnější při prevenci kombinovaných následků smrti, cévní mozkové příhody a intracerebrálního krvácení. Následné analýzy tyto důkazy dále vyhodnotí a budou se snažit identifikovat pacienty, pro které je některý z těchto léků preferován. (Viz video rozhovor níže.)

MUDr. Shunichi Homma

U pacientů se srdečním selháním znamená oslabené srdce větší riziko vzniku krevních sraženin, které mohou vést k cévní mozkové příhodě, která může být smrtelná nebo invalidizující. Aspirin zabraňuje srážení a warfarin ředí krev, čímž snižuje riziko mozkové mrtvice v důsledku sraženiny nebo ucpání mozkové tepny. Na rozdíl od aspirinu vyžaduje warfarin lékařský předpis a pravidelné krevní testy, aby bylo možné sledovat hladinu srážlivosti a upravit dávkování léků.

Jelikož jsou celková rizika a přínosy podobné pro aspirin a warfarin, může si pacient a jeho lékař zvolit léčbu, která nejlépe odpovídá jejich konkrétním lékařským potřebám. Vzhledem k pohodlí a nízkým nákladům na aspirin se však mnoho může vydat touto cestou, říká Dr. Homma, která je profesorkou medicíny Margaret Milliken Hatchové na Columbia's College of Physicians and Surgeons a vedoucím oddělení kardiologické divize v New Yorku-Presbyterian / Columbia.

Protože nejméně 6 milionů Američanů - a mnoho dalších po celém světě - trpí srdečním selháním, budou mít výsledky studie WARCEF velký dopad na veřejné zdraví. Pacienti a jejich lékaři mají nyní důležité informace, které jim pomohou zvolit optimální přístup k léčbě. Klíčovým rozhodnutím bude, zda přijmout zvýšené riziko cévní mozkové příhody s aspirinem, nebo zvýšené riziko primárního krvácení z gastrointestinálního traktu s warfarinem, říká Walter Koroshetz, MD, zástupce ředitele NINDS.

Randomizovaná studie byla dvojitě zaslepená, takže pacient i klinický lékař nevěděli, kterou drogu pacient užívá. Pacient byl instruován, aby si vzal pilulky ze dvou lahví označených aspirinem a warfarinem; jeden byl aktivní lék a druhý placebo. Všichni pacienti podstoupili pravidelné krevní testy; výsledky u pacientů na aktivním aspirinu byly generovány pomocí algoritmu navrženého Dr. Thompsonem. Tento proces poskytl velkou jistotu, že pokus byl veden nestranně, říká Dr. Thompson, který je profesorem klinické biostatistiky a klinické neurologie na Mailman School a College of Physicians and Surgeons.

Předchozí studie prokázaly, že warfarin je lepší než aspirin v prevenci mrtvice u pacientů se srdečním selháním s fibrilací síní. WARCEF je první, kdo autoritativně odpovídá na otázku u většiny pacientů se srdečním selháním, kteří mají normální srdeční rytmus.

O pečlivém průběhu tohoto zaslepeného procesu napsali John W. Eikelboom a Stuart J. Connolly v an doprovodný úvodník , ... poskytl klinickým lékařům jasné odpovědi.

Financování studie bylo zajištěno dvěma granty od NINDS (U01-NS-043975, U01-NS-039143). Warfarin a warfarinové placebo poskytla Taro Pharmaceuticals USA, Inc., Hawthorne, NY, a aspirin a aspirinové placebo, Bayer HealthCare LLC, Morristown, NJ.

Dr. Homma hlásí, že od společnosti AGA Medical (nyní St. Jude Medical) dostává platby za práci jako člena rady pro monitorování údajů a bezpečnosti a poplatky za konzultace od Boehringer Ingelheim. Dr. Thompson nehlásí žádné finanční ani jiné střety zájmů.

Zjištění studie byla poprvé představena na mezinárodní konferenci mozkových příhod v únoru.

Související příběhy

Kartáčování zubů by mohlo zabránit srdečním chorobám Větrné proudy za srdečními chorobami dětí

Související fakulta

John L. P. (Seamus) Thompson profesor biostatistiky a neurologie na Columbia University Medical Center

Zajímavé Články

Redakce Choice

Kendall Thomas
Kendall Thomas
Kendall Thomas je vědcem srovnávacího ústavního práva a lidských práv, jehož výuka a výzkum se zaměřují na teorii kritické rasy, právní filozofii, feministickou právní teorii a právo a sexualitu. Thomas je spoluzakladatel a ředitel Centra pro studium práva a kultury na Právnické fakultě Kolumbie, kde vede interdisciplinární projekty a programy, které zkoumají, jak zákon funguje jako jeden z ústředních způsobů, jak vytvořit smysl ve společnosti. Je zakladatelem hnutí Amend the 13th, což je hnutí, které mění ústavu USA s cílem ukončit nucenou práci ve vězení. Jeho klíčové dílo o křižovatce rasy a práva se objevuje v Kritické rasové teorii: Klíčové spisy, které založily hnutí (1996), kterou spoluautoval. Je také spolueditorem Legge Razza Diritti: La Critical Race Theory negli Stati Uniti (2005) a Co zbylo z teorie? (2000). Thomas učil na právu Columbia od roku 1986. Byl hostujícím profesorem na Stanfordské právnické fakultě a hostujícím profesorem amerických studií a afroamerických studií na Princetonské univerzitě. Jeho tvorba se objevila v objemech sebraných esejů a v časopisech včetně National Black Law Journal, Widener Law Symposium Journal a Columbia Journal of European Law. Thomas byl inauguračním příjemcem stipendia Berlínské ceny Americké akademie v Berlíně a členem zvláštního výboru Amerického centra v Paříži. Byl předsedou sekce právní vědy a sekce práva a humanitních věd Asociace amerických právnických škol. On také psal a mluvil široce o dopadu AIDS a byl zakládajícím členem Majority Senátorský klub ACT UP, Sex Panic! A AIDS Prevention Action League. Bývalý člen správní rady Gay Men’s Health Crisis nyní pracuje ve správní radě NYC AIDS Memorial. Thomas je také profesionální jazzový zpěvák, který vystupuje na koncertech včetně Joe's Pub a je členem rady poradců Broadway Advocacy Coalition.
Americká politika
Americká politika
Sestavte si svoji sérii budoucích událostí
Sestavte si svoji sérii budoucích událostí
Letos v březnu pořádá Columbia University School of Professional Studies řadu multidisciplinárních rozhovorů, na kterých se mohou učitelé, odborníci a ...
Co jsou kryptoměny? Jeho budoucnost, cena a jak to funguje v Indii?
Co jsou kryptoměny? Jeho budoucnost, cena a jak to funguje v Indii?
Co je to kryptoměna? Kryptoměna je digitální měna. Což můžeme také nazvat virtuální měnou nebo virtuální měnou. Ruce na kryptoměny
Lisette Braman
Lisette Braman
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 Cena, BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 Platnost, Chhattisgarh bsnl ftth plány 2021, nabídky atd.