Hlavní Jiný PCORE

PCORE

Tato vyprávěná prezentace poskytuje krátký přehled o hypertenzi a JNC 7. Diskutuje jak o prevalenci hypertenze, tak o vztahu mezi krevním tlakem a rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Popisuje také JNC 7.

který z následujících není jedním z příkladů problematických dat?

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

Společný národní výbor pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku se pokouší poskytnout přístup k prevenci a léčbě hypertenze založený na důkazech.

V roce 2003 byla vydána Sedmá zpráva Smíšeného národního výboru pro prevenci, detekci a léčbu vysokého krevního tlaku, známá také jako JNC 7. Doporučení JNC 7 vycházejí z rozsáhlých klinických studií, jako jsou ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS , RENAAL, mezi ostatními.

JNC 8

Společná národní komise vydala v prosinci 2013 aktualizované pokyny pro hypertenzi na základě přísnějších důkazů a menší závislosti na znaleckém posudku než JNC 7. JNC 8 odpovídá pouze na několik nových otázek pro lékaře primární péče, většinou zaměřených na doporučení léčby hypertenze. JNC7 je tedy stále posledním slovem pro několik prvků hypertenze, kterým se JNC 8 nezabýval, zejména pokud jde o screening, hodnocení, diagnostiku a klasifikaci vysokého krevního tlaku. Kritéria pro diagnostiku hypertenze jsou stejná v JNC7 a JNC 8. Tento modul bude odkazovat na JNC7 i JNC 8 v různých bodech, v závislosti na tématu.

Otázka 1:

Jaká je definice hypertenze? (Vyberte nejlepší odpověď)

  1. Systolický krevní tlak vyšší než 150 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 80.
  2. Systolický krevní tlak vyšší než 130 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 80.
  3. Systolický krevní tlak vyšší než 140 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 80.
  4. Systolický krevní tlak vyšší než 140 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 90.
  5. Systolický krevní tlak vyšší než 130 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 70.

Správná odpověď je 4. Systolický krevní tlak vyšší než 140 nebo diastolický krevní tlak vyšší než 90. Přísná definice hypertenze se nezměnila. Existuje podkategorie normálního krevního tlaku známá jako prehypertenze, které se budeme věnovat později v modulu, avšak tato kategorie nesnižuje definici hypertenze.


Zobrazit / skrýt odpověď

Otázka 2:

Kolik měření zvýšeného krevního tlaku musíte od své pacientky Mary Johnson získat, než jí diagnostikujete hypertenzi? (Vyberte jednu nejlepší odpověď)

  1. Jedno zvýšené měření na jakékoli paži při jedné návštěvě.
  2. Alespoň dvě zvýšená měření, jedno v každé paži, při jedné návštěvě.
  3. Při 2 nebo více návštěvách by měla být provedena alespoň dvě zvýšená měření, jedno v každém rameni.
  4. Při 2 nebo více návštěvách by měla být provedena alespoň dvě zvýšená měření na jakékoli paži.
  5. Při 3 nebo více návštěvách by měla být provedena alespoň dvě zvýšená měření, jedno v každé paži.

Správná odpověď je 3. Podle norem JNC 7 by měla být při 2 nebo více návštěvách provedena alespoň dvě zvýšená měření, jedno v každém rameni. Diagnóza pacienta s hypertenzí by neměla být prováděna, pokud je pacient akutně nemocný (příklad - pacient trpí bolestí). Důvodem, proč provedete měření v každé paži, je vyhodnotit, zda dospělý pacient skutečně má koarktaci aorty nebo jinou aortální anomálii, kde bude tlak vysoký v pravé paži, ale nízký v levé paži.


Zobrazit / skrýt odpověď

rozdíl mezi epidemií a pandemií

Screening zdravých jedinců na vysoký krevní tlak

Podle pracovní skupiny preventivních služeb Spojených států by měl screening vysokého krevního tlaku u zdravých jedinců začít ve věku 18 let a více (USPSTF, 2007). Neexistují dostatečné důkazy, které by doporučovaly optimální interval pro screening dospělých na hypertenzi. JNC 7 doporučuje screening každé 2 roky u osob s krevním tlakem nižším než 120/80 mm Hg a každý rok se systolickým krevním tlakem 120 až 139 mm Hg nebo diastolickým krevním tlakem 80 až 90 mm Hg. JNC 8 nekomentovalo screening na hypertenzi.

Správné kancelářské techniky měření krevního tlaku

Vyprávěná prezentace správných technik Office BP

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

Jednou z nejčastějších příčin chybné diagnózy nebo nesprávného rozhodnutí o léčbě hypertenze jsou chyby měření krevního tlaku. Tyto chyby dělají zaměstnanci, zdravotní sestry, studenti medicíny i lékaři. Správné kancelářské techniky zahrnují: 1) klidné sedění pacienta po dobu 5 minut na židli (nikoli na vyšetřovacím stole), chodidla na podlaze a paže podepřené ve výšce srdce. 2) pomocí auskultační metody s řádně kalibrovaným a validovaným nástrojem, jako je aneroidní zařízení, které k měření krevního tlaku používá kovovou pružinu. Mají kulatý obličej podobný kompasu, který je připevněn k manžetě a doprovázen stetoskopem, a jsou běžné v ordinacích lékařů. 3) aby byla zajištěna přesnost, je třeba použít manžetu vhodné velikosti. Délka močového měchýře by měla obtočit kolem 80% obvodu paže a šířka manžety musí být alespoň 40% obvodu paže. Pokud je manžeta příliš malá, může být hodnota krevního tlaku chybně vysoká. Pokud je manžeta příliš velká, může být odečet mírně nízký. S rostoucí prevalencí obezity dnes mnoho dospělých již nevejde standardní manžety krevního tlaku pro dospělé a může vyžadovat extra velkou nebo stehenní manžetu, aby si mohli obejít paže (Jonas et al. JAMA 2003; Graves et al. Monitoring krevního tlaku 2003).


Zobrazit / skrýt přepis

<< Goals and Objectives

Hodnocení pacientů >>

Zajímavé Články

Redakce Choice

Kendall Thomas
Kendall Thomas
Kendall Thomas je vědcem srovnávacího ústavního práva a lidských práv, jehož výuka a výzkum se zaměřují na teorii kritické rasy, právní filozofii, feministickou právní teorii a právo a sexualitu. Thomas je spoluzakladatel a ředitel Centra pro studium práva a kultury na Právnické fakultě Kolumbie, kde vede interdisciplinární projekty a programy, které zkoumají, jak zákon funguje jako jeden z ústředních způsobů, jak vytvořit smysl ve společnosti. Je zakladatelem hnutí Amend the 13th, což je hnutí, které mění ústavu USA s cílem ukončit nucenou práci ve vězení. Jeho klíčové dílo o křižovatce rasy a práva se objevuje v Kritické rasové teorii: Klíčové spisy, které založily hnutí (1996), kterou spoluautoval. Je také spolueditorem Legge Razza Diritti: La Critical Race Theory negli Stati Uniti (2005) a Co zbylo z teorie? (2000). Thomas učil na právu Columbia od roku 1986. Byl hostujícím profesorem na Stanfordské právnické fakultě a hostujícím profesorem amerických studií a afroamerických studií na Princetonské univerzitě. Jeho tvorba se objevila v objemech sebraných esejů a v časopisech včetně National Black Law Journal, Widener Law Symposium Journal a Columbia Journal of European Law. Thomas byl inauguračním příjemcem stipendia Berlínské ceny Americké akademie v Berlíně a členem zvláštního výboru Amerického centra v Paříži. Byl předsedou sekce právní vědy a sekce práva a humanitních věd Asociace amerických právnických škol. On také psal a mluvil široce o dopadu AIDS a byl zakládajícím členem Majority Senátorský klub ACT UP, Sex Panic! A AIDS Prevention Action League. Bývalý člen správní rady Gay Men’s Health Crisis nyní pracuje ve správní radě NYC AIDS Memorial. Thomas je také profesionální jazzový zpěvák, který vystupuje na koncertech včetně Joe's Pub a je členem rady poradců Broadway Advocacy Coalition.
Americká politika
Americká politika
Sestavte si svoji sérii budoucích událostí
Sestavte si svoji sérii budoucích událostí
Letos v březnu pořádá Columbia University School of Professional Studies řadu multidisciplinárních rozhovorů, na kterých se mohou učitelé, odborníci a ...
Co jsou kryptoměny? Jeho budoucnost, cena a jak to funguje v Indii?
Co jsou kryptoměny? Jeho budoucnost, cena a jak to funguje v Indii?
Co je to kryptoměna? Kryptoměna je digitální měna. Což můžeme také nazvat virtuální měnou nebo virtuální měnou. Ruce na kryptoměny
Lisette Braman
Lisette Braman
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
Brie Larson Bio, Wiki, Věk, Váha, Výška ve stopách, Manžel, Čistá hodnota, Filmy
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 Cena, BSNL Fiber Plans Chhattisgarh 2021 Platnost, Chhattisgarh bsnl ftth plány 2021, nabídky atd.