Hlavní Jiný Recenze: „The Emperor of All Maladies“

Recenze: „The Emperor of All Maladies“

Knihy

Biografie rakoviny autor: Siddhartha Mukherjee (Scribner).

Podle Julia Kleinová |Jaro 2011

Je obtížné, ne-li nemožné, dosáhnout středního věku, aniž bychom měli na dosah ruky pustošení rakoviny. V mém případě litanie ztráty zahrnuje babičku zabitou rakovinou tlustého střeva, dlouholetou přítelkyni, která podlehla metastatickému rakovině prsu, a matku, která přežila rakovinu prsu kolem 60 let, ale před dvěma lety zemřela na rakovinu žaludku.

V době, kdy byla diagnostikována, byla nemoc mé matky pokročilá, metastatická, a proto nevyhnutelně smrtelná. Přesto jí byla nabídnuta chemoterapie, která by mohla zpomalit postup její rakoviny; neexistuje způsob, jak to vědět jistě. Moje matka na počátku 80. let byla statečná i nadějná ve své léčbě. Chci žít, řekla onkologovi. Trvale věřila, že by se mohla nějak vyléčit, přestože jí bylo řečeno, že léčba není možná. Její víra v moderní medicínu proti rakovině byla stejně hluboká jako nemístná. Asi devět měsíců po diagnóze, těsně poté, co jsme se rozhodli ji zaregistrovat do hospicového programu, se mě srdečně zeptala: Julie, kdy půjdeme k lékaři? O týden později byla mrtvá.

Právě s touto skličující osobní historií jako kontextem jsem zachytil tolik chválenou Siddhárthu Mukherjee Císař všech nemocí: Biografie rakoviny . Mukherjee, odborný asistent medicíny na Kolumbii a lékař na Columbia University Medical Center, píše, že knihu původně zamýšlel jako deník svých dvou let jako onkologického pracovníka ve Všeobecné nemocnici v Massachusetts v Bostonu.

Nakonec produkoval něco podstatně ambicióznějšího: výmluvnou a nepostradatelnou historii rakoviny. (Životopisná domýšlivost podtitulu je chytrá, aniž by byla zvlášť osvětlující.) Císař všech nemocí sleduje první historické záblesky nemoci, vývoj léčebných režimů, roli prevence a biologické mechanismy, kterými rakovina způsobuje různé formy katastrofy. Ukotvením příběhu a jeho lidskou tváří jsou případové studie pacientů, kteří žili, aby vyprávěli své příběhy - a dalších, kteří to neudělali.

Na základě předmětu, Císař všech nemocí může být občas obtížné číst. Živě zobrazené utrpení pacientů, jako je Carla Reed, v sevření agresivní leukémie, nebo Barbara Bradfield, bojující s metastatickým karcinomem prsu, by mohlo vyvolat bolestivé asociace. (Udělalo to pro mě.) A Mukherjeeova elegantní expozice vědy o rakovině - která se dotýká retrovirů, protoonkogenů, nádorových supresorů, genetických mutací, biochemických cest a dalších - se pro čtenáře bez slušného biologického pozadí ukáže jako náročná.

Stojí za to vytrvat. Jedná se o pozoruhodnou knihu: kogentně napsanou, působivě prozkoumanou a oživenou citlivostí, která je zároveň skeptická a empatická. Mukherjee vypráví příběh rakoviny, jako by to byl thriller, a jeho narativní povel je stejně důkladný jako jeho vědecké znalosti. Nejedná se o plnohodnotnou kulturní historii, ale je obohacena o Mukherjeeovy literární sklony. Každou kapitolu začíná epigrafy a vedle citací výzkumníků rakoviny se objevují jména jako Czeslaw Milosz, T. S. Eliot a Jack London.

Po ponoření čtenáře do nepříjemné situace Carly Reedové se Mukherjee vrací zpět do bostonské laboratoře ze 40. let, která byla průkopníkem chemoterapie Sidney Farber, a poté do spisů egyptského lékaře Imhotepa. V rukopisu z doby kolem roku 2500 př. Nl Imhotep popisuje případ rakoviny prsu; pokud jde o léčbu, píše jednoduše: Žádná neexistuje.

Toto je první záznam o rakovině v lékařské literatuře. Během staletí, jak říká Mukherjee, se rakovina zdála být tak trochu hráčem. Ačkoli může udeřit na děti a mladé dospělé, rakovina, nemoc buněčného dělení, je silně korelována s věkem. V minulosti infekční nemoci zdecimovaly velkou část populace předtím, než se mohla objevit rakovina. Z toho vyplývá, že jak naše populace stárne, prevalence rakoviny se zvýší a potřeba účinné léčby a preventivních opatření bude ještě naléhavější.

Mukherjee si velmi dobře uvědomuje, že s postupujícím stupňováním případů rakoviny kúra nedrží krok. I když má sklon považovat výzkumníky rakoviny za hrdinství, je méně srozumitelný vůči praktikům, kteří příliš snadno využívají radikální chirurgii a radikální chemoterapii.

Diagnóza rakoviny historicky inspirovala strach nejen kvůli bolestivému průběhu nemoci a vysoké úmrtnosti, ale také kvůli namáhavé léčbě. Léčba, často pochybné účinnosti, měla za následek chirurgické znetvoření, požití vysoce toxických chemikálií s ochromujícími vedlejšími účinky, potenciálně škodlivým zářením nebo kombinací těchto tří. (Onkolog mé matky, popisující její úpadek do poloviny vědomí, přičítal vinu společně své rakovině a lékům, které brala k boji proti ní.)

Mukherjee srovnává léčbu rakoviny s hlavolamem Červené královny Lewise Carrolla, přičemž lékaři i pacienti zuřivě šlapali, aby zůstali na jednom místě. A přesto, před několika desítkami let, byla situace výrazně horší. Některé jednou smrtelné rakoviny, včetně dětské leukémie, jsou nyní vysoce léčitelné. A armamentarium opravných prostředků se rozšířilo. Radikální mastektomie Williama S. Halsteda z konce 19. století, která vyřízla lymfatické uzliny i prsa, byla většinou nahrazena jednoduchou mastektomií a v některých případech lumpektomií šetřícími prsa. Koktejly s vysokou dávkou chemoterapie jsou doplněny - pokud ještě nejsou vyloučeny - méně toxickými a cílenějšími léky, včetně Herceptinu (na rakovinu prsu) a Gleevec (na leukémii).

V těchto subtilnějších lécích, spolu s lepší prevencí proti karcinogenům, leží budoucnost onkologie, navrhuje Mukherjee. Žádný jednoduchý, univerzální nebo definitivní lék není v dohledu, píše. Ale jak věda o rakovině bude čím dál sofistikovanější, objeví se sofistikovanější onkologická medicína, neustále se vyvíjející řada konkrétních způsobů léčby a léčby.

Mukherjee se vyhýbá utopickým předpovědím. Technologie, jak píše, rozpouští svou vlastní minulost a komplikuje všechny takové předpovědi. Pravděpodobně se však nezmění ani lidská přirozenost, ani povaha rakoviny. Píše tedy, že neúnavnost, vynalézavost, odolnost, neklidné otáčení mezi defeatismem a nadějí, hypnotická snaha o univerzální řešení, zklamání z porážky, arogance a arogance, které dosud charakterizovaly boj proti rakovině, jistě být také součástí jeho budoucnosti.

Přečtěte si více od Julia Kleinová
Související příběhy
  • Knihy Výňatek z knihy: „The Gene: Intimní historie“

Zajímavé Články

Redakce Choice

Epidemie, endemika, pandemie: Jaké jsou rozdíly?
Epidemie, endemika, pandemie: Jaké jsou rozdíly?
Nová pandemie koronaviru je dokonalým modelem pro pochopení toho, co přesně pandemie je a jak ovlivňuje život v globálním měřítku. Od vzniku COVID-19 v roce 2020 byla veřejnost bombardována novým jazykem, aby pochopila virus a následnou globální reakci na veřejné zdraví. Tento článek odhalí faktory, které pandemii vytvářejí, a jak k ní dochází
Prezident Barack Obama, absolvent Kolumbie, je slavnostně otevřen na druhé funkční období
Prezident Barack Obama, absolvent Kolumbie, je slavnostně otevřen na druhé funkční období
Prezident Barack Obama (CC'83), první absolvent Kolumbie, který byl zvolen prezidentem Spojených států, složil přísahu na druhé funkční období.
Nová inteligentní přilba dokázala v reálném čase zaznamenat otřesy
Nová inteligentní přilba dokázala v reálném čase zaznamenat otřesy
Vědci z Kolumbie vyvíjejí první nositelné diagnostické zařízení pro traumatické poranění mozku u fotbalistů.
Riziko autismu spojené s infekcí herpes během těhotenství
Riziko autismu spojené s infekcí herpes během těhotenství
Ženy aktivně infikované genitálním oparem během raného těhotenství měly dvojnásobnou pravděpodobnost porodu dítěte později diagnostikovaného s poruchou autistického spektra (ASD), podle studie vědců z Centra pro infekci a imunitu na Mailman School of Public Health na Kolumbijské univerzitě a Norský institut veřejného zdraví. Studie je první
Ústav rehabilitace a regenerativní medicíny
Ústav rehabilitace a regenerativní medicíny
Anatomie nohy Noha je jednou z nejsložitějších částí těla, která se skládá z 26 kostí spojených četnými klouby, svaly, šlachami a vazy. Noha je náchylná k mnoha namáháním. Problémy s nohou mohou způsobit bolest, zánět nebo zranění, což má za následek omezený pohyb a pohyblivost.
OnePlus 6T cena, specifikace, tapety, datum vydání, cena v Indii, USA
OnePlus 6T cena, specifikace, tapety, datum vydání, cena v Indii, USA
Cena OnePlus 6T v různých zemích, jako je Indie, USA, Kanada. 6,41palcový displej, optická AMOLED obrazovka, specifikace OnePlus 6T, datum vydání, baterie
BSNL Fiber Plans Rajasthan 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Rajasthan 2021 s cenou a platností
BSNL Fiber Plans Rajasthan 2021 Cena, BSNL Fiber Plans Rajasthan 2021 Platnost, Rajasthan bsnl ftth plans 2021 with ISD & local bsnl